朋友Ｄ因為子宮中隔的問題，差不多時間結婚的我們在這幾年間都經歷了兩次小產。吃排卵藥、照卵泡、量基礎體溫，一個月又一個月的過去真的會讓人很失落。好不容易懷孕了，卻又保不住寶寶。我們都知道要告訴自己下一次一定會很順利的，但卻又經不住內心的陰影侵襲。怕的是一但又懷孕了，會不會又要再面對失去的傷痛？沒有人敢跟我們打包票。
在婦產科醫生一般的認知下，總是會鼓勵我們說下次再試看看。集滿三次才符合需要進一步檢查的標準。只是，我們的年紀能夠嘗試多少個一年半載呢？除了吃排卵藥、打排卵針、人工授孕、試管嬰兒這樣分階段的嘗試外，我們得不到想要知道的回答。永遠都是，可能是受精卵不健康或染色體異常或‧‧‧
最近Ｄ提到想要嘗試人工授孕增加懷孕機會的想法，回診彰基諮詢後得到的回覆相當"明確"。若不解決子宮中隔的問題，就算人工授孕成功也難保不會再發生流產。因為需要開刀這件事情讓她心情相當低落而哭了一回。我安慰著她說事情來了就要勇敢面對。幫她上網查過相關資料，其實像這類的子宮異常，在術後恢復的情況是很好的。Ｄ的先生還特地跟我表達謝意，感謝我鼓勵Ｄ樂觀面對。這條路，我們走的不似其他人順利。但我們絕對有相當的勇氣去面對。我深信，上天會為我們做最好的安排的。再者，朋友Ｅ的妹妹也是雙子宮的典型例子，但卻很幸運的沒有任何懷孕的障礙，反而很順利的生了兩個超可愛的混血寶寶呢！
所以，還在努力中的朋友們一定要相信～ 好孕一定會到來的！
《媽媽寶寶》2008年9月號 第259期 第224頁 雙子宮，也能順利受孕
【懷孕須知】
@雙子宮‧也能順利受孕
@文／ 新光醫院婦產科醫師 張建玫 執行／ 鍾碧芳 插畫／ 木可設計工作室
@在眾多不孕原因中，雙子宮是其中之一，即使受孕，也有30%的流產機率、20%的早產機會，甚至需要剖腹生產；到底雙子宮妊娠會遇到什麼樣的問題？又能如何解決？
@雙子宮的種類
@子宮的形狀如同一個倒立的梨子，約為一個女生的拳頭大小。而子宮發育異常又可分成好幾種類型，因此，要了解子宮形狀的異常，則必須從胚胎學談起；女性生殖管（Mullerian duct）分化為輸卵管、子宮、子宮頸、及陰道上1/3 等外生殖器官。完整的女性生殖道發育，尚需與由泌尿生殖竇〈Urogenital Sinus〉發育出之下段陰道相連接。女性生殖管之遠端必須相融合，才能形成單一腔室的子宮。
也就是說，女人的子宮在胚胎時期是由左、右兩邊「慢慢靠近」而融合為一。子宮剛開始是由兩個生殖竇長出來，每個竇各自形成半套子宮，長大後再融合為一個全套「正常」的子宮。只要有任何妨礙以上發育步驟，都會造成生殖管發育異常，而這種異常的發生率約為千分之一至百分之三。當「干擾」因素發生在兩個半套子宮即將融合前時，就會產生雙子宮的現象；但若是發生在融合之中，則有可能產生雙角子宮或縱隔子宮，此外，也有可能另外一套沒有發育完成，而形成單角子宮。
雙子宮又分為有兩套子宮體、兩個子宮頸和陰道中隔，也就是隔成兩個陰道，形成所謂的「雙子宮雙陰道」，如圖1-A；或是有兩套子宮體、兩個子宮頸和單一個陰道，如圖1-B。雙角子宮的外觀看起來像是個「心型」的子宮，有可能左右對稱、大小相等，如圖1-C；也有可能一大一小，如圖1-D。縱隔子宮是指在子宮腔的中間，有一片厚厚的子宮肌肉，將子宮腔分割成兩個較小的子宮腔，如圖1-E。
圖1-A 雙子宮雙陰道
圖1-B 雙子宮雙子宮頸單陰道
圖1-C、圖1-D 雙角子宮
圖1-E 縱隔子宮
@雙子宮的發現
@雙子宮構造異常是先天性的，也就是說，一出生就有，進入青春期以後，大部分也不會有月經異常的情形，並不會發現自己的子宮構造不一樣。例如，有婦女泌尿道感染，就醫過程中意外發現自己只有一個腎臟，後來安排詳細的檢查，才發現她天生只有一個腎臟，子宮的構造卻是雙角子宮。
@下腹痛、痛經
臨床曾經診斷一名少女因小腹脹，下腹部痛，掛急診，等到檢查後發現腹部內有大約10公分 大小的瘤，進行超音波和電腦斷層掃描，才發現她有雙子宮、雙陰道的特殊生理構造，而腹痛、腹脹是因為左邊的子宮頸不通，使得經血滯留所導致。也因此診斷出有雙子宮、雙陰道；而會腹痛的原因則是因為，每個月的月經從右邊的子宮出來，但左邊的子宮頸不通，經血流不出來；長年累月的累積下，使得子宮內全都是每月無法排除的經血。換言之，少女初經來潮後，左側子宮剝落的經血便一直滯留，形成了10公分 大的腫塊。
@不易受孕或易流產
@大部分的婦女，則是發現自己有兩次以上懷孕早期流產的病史，或者不容易懷孕，到婦產科檢查才發現自己有雙子宮的現象。
@medical science
@雙子宮如何診斷？
@一般可藉由超音波先將子宮大小、數目做一個大概的了解，比較明顯的子宮構造異常可藉此診斷出來。例如檢查時發現有兩套子宮體、兩個子宮頸，甚至陰道還有中隔，隔成兩個陰道或是單一陰道等。但有些情況則沒有這麼容易，例如，單角子宮與殘餘角之間是否相通、縱隔子宮與雙角子宮的分別，則須依賴子宮輸卵管攝影，有時甚至需要腹腔鏡或子宮鏡直接目視才可得知。不過，大部分的子宮構造異常是經由超音波（尤其是陰道超音波）即可發現的。現在由於科技進步，可以利用一些先進的醫療設備來發現子宮構造異常，例如，核磁共振（MRI）和3Ｄ立體超音波做為診斷的工具。
@受孕機率與方式
@縱使有些子宮構造異常會有不孕的問題，但並非一旦發現或診斷出雙子宮或雙角子宮就必須馬上開刀或做矯正手術，大部分的情況下都能成功受孕。雙子宮的婦女受孕，大部分胎兒會在其中一個子宮腔內；但也有比較特殊少見的案例，如懷雙胞胎，兩個胎兒在同一個子宮，或是各住分別的子宮中。英國國家廣播公司BBC在2006年12月曾經報導一個罕見的例子，一位雙子宮的英國孕婦，懷了三胞胎，其中一個子宮住了兩個寶寶，另一個自己住一間即是一例。
@懷孕風險
@根據統計，雙子宮者可能有30%的流產機會，20%的早產機會，10%有胎兒生長遲滯，胎位不正43%，剖腹產機會82%，但也不一定非得剖腹不可，還是要看臨產時的狀況而定。
雙角子宮比較容易造成流產、早產、胎位不正，以及剖腹產機率增加的情形，有學者曾統計，懷孕20週前，雙角子宮的流產機率可能高達70%，不過，這些情況多半是發生於胚胎著床在子宮中間較缺血的肌肉組織中。
如前所述，大部分雙子宮或雙角子宮的婦女都能順利懷孕，並非所有的子宮構造異常都需要開刀或做矯正手術。不過，如果有不孕、兩次以上的習慣性流產、早產的情形者，在排除其他原因後，如果單純因為子宮形狀的異常造成，才會考慮開刀或是做矯正手術。
@ medical science
@雙子宮的手術方式
@每一種子宮構造異常的治療及手術方式不相同。首先，單純的子宮中隔的手術方式，可以不用在肚子上開刀，隨著內視鏡技術的進步，可以用手術型的子宮鏡將中隔部分用手術切除，因為手術型子宮鏡是由陰道伸入子宮腔內，不必切開腹部及子宮，故在媽咪體力及子宮內膜傷口的恢復上非常迅速，也不會傷害到子宮，而且又沒有縫合上的問題。子宮中隔切除可配合燒灼術，將子宮腔的中膈清除，塑造成為適合胎兒生長發育的空間。根據學者報告，經過子宮整形後，約七、八成的患者可成功受孕或停止流產，順利的懷孕生子。
@圖2：雙子宮或雙角子宮的矯正手術方式是將這「心型」的子宮做個V字型切開，然後把剖開的兩半縫合起來，還原成一個倒立梨子形狀的子宮。
@懷孕注意事項
@雖然子宮有兩個，但是這就像是一個房間被隔成兩個，這兩個「房間」的空間都比單一子宮的房間來得小，加上雙子宮的子宮內膜血液循環通常比較差，因此，可能好不容易懷孕後，卻容易發生流產及早產情形。
@放慢腳步、放鬆心情
@早期懷孕時，要注意流產的症狀，例如有陰道出血或是有下腹緊縮感、腰酸、下背疼痛等不適感，我們稱為「先兆性流產」，應至醫院進行適當的安胎治療，日常生活上要放鬆心情，放慢生活或工作的步調，不要給自己太大的壓力，也應盡量穿寬鬆的衣物。
@多方諮詢專業
@多多向婦產科醫師咨詢與有育兒經驗的長輩、同事或護理人員聊聊；此外，也要隨時注意是否有不正常的腹部症狀，留意飲食的均衡與藥物的服用；避免外力撞擊腹部；妊娠初期的性行為要注意姿勢，避免壓迫到腹部。
@定期產檢
@到了懷孕中期或晚期，要更小心早產的危險與預防。定期做產前檢查，甚至視情況需要，產前檢查的次數和頻率比一般孕婦來得多，產前檢查時醫護人員可以協助留意可能引致早產的情況，並給予適當處理。避免不必要的長途旅行、避免過度操勞、避免過度擔心造成精神上的不安和焦慮、如有早產徵兆應儘快就醫、調整懷孕期間的活動。
@Doctor says
@異常現象及早就醫
1.若發現自己有兩次以上懷孕早期流產的病史或不容易懷孕，建議做超音波、子宮鏡及子宮輸卵管的攝影，以檢查出是否患有子宮構造異常，以及早治療。 2.子宮構造異常的婦女常合併泌尿道的構造異常，因此，應該在診斷的同時，做一個腎臟輸尿管攝影，將泌尿道的構造異常同時發現，如果需要治療，可以儘早矯正。
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